
门诊及身边的朋友检查发现肾囊肿,往往会问“肾囊肿要不要紧”。其实不需要因为这个病里面有一个“肿”字而紧张,下面将为您“解密”肾囊肿。

其实大部分的肾囊肿又被称为单纯性肾囊肿。单纯性肾囊肿是人体最常见的肾囊性疾病,研究报道显示50岁以上病人尸体解剖结果,发现一个或多个肾囊肿的发生率超过了50%。该病通常为单侧和单发, 但也可以双侧或多发, 任何年龄均可发病, 18岁以下发病率较稳定, 成年人随着年龄增大而上升, 40岁左右患病率超过20%, 60岁以上患病率达33%。

囊肿是与外界不同的类圆形的囊腔,囊腔里面充满囊液,可以理解为肾上长的一个个小水泡。这种情况属于良性病变,水泡长得也很慢,单纯性肾囊肿可以在10年内出现翻倍生长,但通常不会影响肾功能,恶变的几率也很小。年龄越大,肾囊肿的发病率越高。目前医学还没明确肾囊肿的具体病因,但有研究报道显示其与先天遗传、肾脏发育、肾脏感染、肾结石等都有一定关系。

肾囊肿患者常缺乏典型的临床症状 (腹部肿块、胀痛、高血压等) , 该疾病的诊断主要依靠影像学手段,泌尿系彩超作为首选检查。绝大多数是体检发现或是做检查的时候顺带发现的。但如果囊肿长得比较大,或者是囊腔内有出血或感染,那么这时候患者可能会出现腰痛,有时会有高血压,但是高血压与肾囊肿间的因果关系有待尚未被证实,有的时候比如活动剧烈囊肿破了,会有镜下血尿或肉眼血尿表现,还有一种少见的情况,就是囊肿正好压到了输尿管或者肾盏颈部,那么这个时候不仅会有腰痛这样的症状,严重的还会引起肾积水,继而出现发烧等情况,还容易合并肾结石,最终可能影响肾脏功能。

如果发现得了肾囊肿,首先要明白它到底“单不单纯”,要根据影像学的报告。有的时候如果B超检查没法明确囊肿性质,需要做CT检查。如果报告里面没说什么“分隔”、“钙化”、“强化”、“软组织”这类的词,也没提其他特殊的,那通常就是单纯性肾囊肿。

一般认为,单纯性肾囊肿直径<4cm,没有症状,肾脏不受挤压,没有合并症的,就不需要治疗,只需定期复查,每半年或一年可以复查一次泌尿系彩超。要注意的是,肾囊肿不会自愈,服用药物也不会让肾囊肿变小,关键就是要定期复查。定期复查不仅可以判断囊肿的变化情况,最终直接影响后续的诊疗计划。

需要治疗的单纯肾囊肿有哪些呢?
一是有腰痛症状或心理压力大的;
二是囊肿直径超过4cm,或短期内体积明显增大的;
三是囊肿产生压迫、肾积水症状的,或囊肿有出血、感染、破裂等情况的;
四是怀疑有癌变的。这其中如果囊肿太大并且有肾积水的话,需要警惕肾功能恶化的问题。有的囊肿并不单纯是一个光滑的水泡,比如一个囊肿里面有分隔、钙化这些表现,那就得提高警惕,同时请进一步就诊,让医生决定进一步治疗的方案。

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