相信很多月经不调、备孕或长痘痘的女性朋友来到医院,医生常常会让完善性激素六项检查,很多患者表示看不明白这些激素提示什么问题。

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确实,性激素会随着月经周期周而复始的变化,比较复杂难懂。但只有了解性激素变化规律,我们才能更好地了解女性身体所处的阶段。
今天开心医生希望能带大家大致了解这些复杂激素以及判断一些常见疾病。

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一、性激素六项采样时间:
一般在月经第2-5天之间抽血检查,月经第3天测定最好,可以反应卵巢的功能状态。
(对于月经长期不来而又急于了解情况时,可随时检查。)
二、简单认识性激素六项
1.促黄体生成素(LH)和促卵泡生成素(FSH)
是由垂体分泌的两种促性腺激素,作用是促进卵巢分泌雌激素和孕激素。
正常月经周期中,卵泡早期(月经第2-3天)FSH、LH均处于低水平,排卵期迅速升高,“通知”卵巢要分泌雌激素和孕激素了;排卵后LH、FSH又迅速下降。
2.雌二醇(E2)
是维持女性特征的主要性激素,正常月经周期中,卵泡早期开始升高,到排卵期达到第一个高峰,排卵后,若未怀孕,卵子则演变成黄体,继续分泌雌激素,形成雌激素第二个高峰,直至黄体萎缩雌激素迅速下降,月经来潮。
([胡瓜]题外话:很多女性在月经期前后情绪波动大,脸上容易长痘痘,很大程度与雌激素水平下降有关)
3.孕酮(P)
又称“黄体酮”,是女性孕育生命的重要激素。受孕后,会维持比较高的水平来保证受精卵的发育;
未受孕时基础值一般<1.0 ng/ml,在排卵后由黄体大量分泌,会形成一个高峰,随着黄体萎缩,孕酮逐渐下降,至月经前期到最低水平,月经来潮。
4.泌乳素(PRL)
PRL主要用于判断是否存在高泌乳素血症。它由腺垂体分泌,受情绪、运动、性生活、饥饿及进食等影响大,且随月经周期也有较小波动,具有与睡眠相关的节律性,下午较上午升高。因此,推荐在上午9-10点静坐半小时空腹抽血,这个值比较准。
([胡瓜]通常PRL>200 ng/ml,常存在垂体泌乳素瘤可能,须做垂体CT或磁共振。)
5.睾酮(T)
女性也有少量睾酮分泌的([胡瓜]一般多囊卵巢综合征,卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤时,睾酮也升高。)

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三、常见疾病性激素的改变
(一) 用于判断卵巢功能性疾病最重要的两个激素,LH和FSH,正常情况下,月经第3天测LH与FSH比值约为1:1,当比值发生变化时,提示卵巢病理性改变。
1.多囊卵巢综合征(PCOS)
√ 基础LH/FSH>2-3,可作为诊断PCOS的主要指标。
2.卵巢储备功能不良(DOR)
√ 基础FSH/LH>2-3.6,提示DOR。别担心,想要怀孕的女性仍可怀孕的,这时因及时就医治疗,获得理想的妊娠率
3.卵巢功能衰竭
√ 当检查2次基础FSH均>20 mIU/ml,可认为是卵巢早衰的隐匿期,提示1年后可能闭经
√ 若患者出现闭经,测FSH> 40 mIU/ml,LH升高或> 40 mIU/ml,此时提示卵巢功能衰竭,若发生于40岁之前,则称为卵巢早衰了。

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(二) 孕酮(P)改变提示怀孕相关性疾病
√ P≥5 ng/ml,提示有排卵
√ 排卵中期测P<10 ng/ml,提示黄体功能不足可能;
√ P>25 ng/ml,提示正常妊娠可能性很大,异位妊娠可能几率很小;
√ P<5 ng/ml,而HCG升高,则提示宫内妊娠流产或异位妊娠可能。
以上就是几种常见的性激素变化情况,正常参考值每张化验单后面都有,就不多说了。
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(医学科普,仅供参考)
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